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口座振替申込書のご請求

口座振替は、毎月のガス料金等をお客さまの口座から自動的にお支払いいただく方法です。お支払いの手間がかからず、支払い忘れを防止できる便利な方法です。
口座振替をご利用いただくには、申込書のご提出が必要ですので、郵送をご希望の方は、下記よりご請求ください。
また、現在ご利用の振替口座を変更する場合にも、再度お申込書をご提出ください。

金融機関へのご請求

インターネットバンキングをご契約中のお客さま

下記の金融機関でインターネットバンキングをご契約されているお客さまは、各金融機関ホームページから口座振替のお申し込みができます。
(金融機関名をクリックすると、各金融機関のホームページへリンクいたします。インターネットバンキングについては、各金融機関へお問い合わせください。)

  • 北洋銀行
  • 北海道銀行
  • みずほ銀行
  • 三菱東京UFJ銀行
  • 三井住友銀行

インターネットバンキングをご契約でないお客さま

下記の金融機関に口座をお持ちのお客さまは、各金融機関のホームページから公共料金口座振替の申込書をお取り寄せできます。
(金融機関名をクリックすると、各金融機関のホームページへリンクいたします。)

  • 北洋銀行
  • 北海道銀行
  • みずほ銀行
  • 三菱東京UFJ銀行
  • 三井住友銀行

口座振替申込書のお取り寄せ

インターネットバンキングをご契約でないお客さま

北海道ガスへ口座振替申込書をご請求される場合は、以下のフォームに必要事項をご入力のうえ、送信してください。ガス料金等口座振替申込書を郵送いたします。
(プライバシー保護のため、SSL暗号化通信を採用しています。)

  • 入力
  • 確認
  • 完了
お客さま番号
必須 - - 例:1203-456-7890
  同じご使用場所で複数のご契約がある場合、いずれか
ひとつのお客さま番号をご記入ください。
申込書にご記入いただいた口座情報は、ご使用場所
住所において北海道ガスとご契約いただいたすべての
ガス・電気料金のお支払いに適用いたします。
お客さま番号は、「検針票」「払込請求書」等をご覧のうえ、ご記入ください。
ご使用者
必須 漢字 例:北海道太郎
必須 ふりがな 例:ほっかいどうたろう
ご使用場所
必須 郵便番号 - 例:060-8530(半角)
必須 都道府県  
必須 市区町村 例:札幌市中央区
必須 条丁目番地 例:大通西7丁目3番地
  建物など 例:マンション名・部屋番号など
ご連絡先  ※日中ご連絡がとれる電話番号
必須 電話番号 -- 例:011-231-9511(半角)
必須 メールアドレス 例:hp-info2@hokkaido-gas.co.jp(半角)
必須

※郵送先がご使用場所と異なる場合は必ず下記項目もご記入ください。

ご郵送先のご住所
必須 郵便番号 - 例:060-8530(半角)
必須 都道府県  
必須 市区町村 例:札幌市中央区
必須 条丁目番地 例:大通西7丁目3番地
  建物など マンション名・部屋番号など
ご郵送先のお名前
必須 漢字 例:北海道太郎
必須 ふりがな 例:ほっかいどうたろう

ご記入いただいたお客さまの個人情報は、ガス料金等口座振替申込書を郵送する以外の目的には使用いたしません。

申込書はご請求後1週間程度でお手元に届く予定です。

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